§ 6153i. Autorización expresa; requisitos

PR Laws tit. 24, § 6153i (2018) (N/A)
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(a) El nombre específico de la institución proveedora autorizada para divulgar la información;

(b) el nombre de la persona natural o jurídica autorizada para recibir la información;

(c) el nombre de la persona que consiente a la divulgación. Cuando no sea la persona que recibe servicios de salud mental, deberá acompañarle una declaración en la que se establezca donde emana la facultad de consentir;

(d) la información específica a divulgarse, la cual no incluirá protocolos de pruebas psicológicas, información relacionada con otros miembros de la familia o personas que hayan participado en el proceso de tratamiento y/o anotaciones que contengan el diálogo sostenido en las sesiones de tratamiento entre el proveedor y la persona que recibe servicios de salud mental;

(e) el propósito específico para el cual se solicita y se autoriza a utilizar la información solicitada; y la firma;

(f) fecha en el cual se presta el consentimiento;

(g) la fecha de expiración del consentimiento y cualquier condición o evento, que de ocurrir, invalide el consentimiento otorgado;

(h) notificación de que el participante puede revocar el consentimiento otorgado en cualquier momento, y

(i) firma de la persona que presta el consentimiento.