(a) Las pólizas, contratos, certificados o acuerdos ofrecidos o emitidos en Puerto Rico por una organización de seguros de salud o asegurador para proveer, entregar, tramitar, pagar o reembolsar el costo de servicios de cuidado de la salud no dispondrán que la interpretación final de los términos del contrato estará sujeta a discreción por parte de la organización de seguros de salud o asegurador, ni contendrán normas de interpretación o revisión que contravengan las leyes de Puerto Rico. Las determinaciones adversas que emitan las organizaciones de seguros de salud o aseguradores, así como las disputas o controversias que surjan entre una organización de seguros de salud o asegurador y una persona cubierta o asegurado, estarán sujetas a los procedimientos de revisión, tanto internos como externos, que se establecen en este Código.
(b) Las pólizas, contratos, certificados o acuerdos ofrecidos o emitidos en Puerto Rico que provean cubierta de protección de ingresos en caso de incapacidad no dispondrán que la interpretación final de los términos del contrato estará sujeta a discreción por parte del asegurador de incapacidad, ni contendrán normas de interpretación o revisión que contravengan las leyes de Puerto Rico.
Copyright ©2024 LegalFix. All rights reserved. LegalFix is not a law firm, is not licensed to practice law, and does not provide legal advice, services, or representation. The information on this website is an overview of the legal insurance products you can purchase—or that may be provided by your employer as an employee benefit or by your credit union or other membership group as a membership benefit.
LegalFix provides its members with access to legal services through a network of provider law firms. LegalFix, its corporate entity, and its officers, directors, employees, agents, and contractors do not provide legal advice, services, or representation—directly or indirectly.
The articles and information on the site are not legal advice and should not be relied upon—they are for information purposes only. You should become a LegalFix member to get legal services from one of our provider law firms.
You should not disclose confidential or potentially incriminating information to LegalFix—you should only communicate such information to your provider law firm.
The benefits and legal services described in the LegalFix legal plans are not always available in all states or with all plans. See the legal plan Benefit Overview and the more comprehensive legal plan contract during checkout for coverage details in your state.
Use of this website, the purchase of legal insurance products, and access to the LegalFix network of provider law firms are subject to the LegalFix Terms of Service and Privacy Policy.
